一位 18 歲女性主訴最近發現全身皮膚起紅疹、口腔潰瘍、關節疼痛、偶有頭痛，另血紅素及血小板降低、抗核抗體升高，下列何者為其最可能之診斷？

本題考點在於自體免疫疾病的鑑別診斷。18 歲年輕女性出現皮膚紅疹、口腔潰瘍、關節疼痛、頭痛，合併血紅素與血小板降低（血液侵犯）及抗核抗體（ANA）升高，此多系統侵犯加上 ANA 陽性的組合最符合全身性紅斑性狼瘡，故選 B。A 痛風性關節炎為尿酸沉積、好發中老年男性、無 ANA 與多系統血液侵犯；C 後天免疫缺乏症候群以伺機性感染為主、非 ANA 升高；D 類風濕性關節炎以對稱性小關節破壞與類風濕因子為主，不典型出現此組合，故均排除。

延伸觀念:SLE 好發育齡女性，可用 ACR/EULAR 分類與記憶口訣審視多系統侵犯：頰部蝴蝶斑、光敏感、口腔潰瘍、關節炎、漿膜炎、腎炎、神經精神症狀、血液異常（溶血性貧血、白血球或血小板低下）與免疫學指標（ANA、抗 dsDNA、抗 Sm）。ANA 敏感度高但特異度較低，抗 dsDNA 與抗 Sm 特異度高。可對比 RA 以侵蝕性對稱多關節炎與抗 CCP 為特徵。