武先生，28 歲，診斷為雙相情緒障礙症，目前為躁症發作，渴望有女朋友，向護理師說：「你很漂亮，我可以當你的男朋友。」下列何項護理措施最適宜？

本題考點是躁症病人踰越護病界線時的處理。武先生處於躁症發作,對護理師示愛屬於界線試探,護理師應以不帶批判、就事論事的態度明確表明二人是護病關係,重申專業界線,故選 A。不予理會會讓病人感到被忽視且未澄清界線,B 不適當。回應謝謝你的讚美帶有接受意味,模糊了界線,C 不適當。以我有男朋友了回應是私人資訊揭露且未點明專業關係,D 不適當。

延伸觀念:躁症病人常有去抑制、過度熱情、性慾亢進與界線模糊的表現,護理策略以設限(limit setting)為核心:態度要一致、明確、不帶懲罰或情緒化,將互動導回治療目的。維持專業界線既保護治療關係,也保護病人與護理師。相對地,回應個人隱私或含糊帶過都會削弱界線。記憶重點:面對界線試探,清楚且中性地重申護病關係,是最適切的做法。