病人體重 77 公斤，摔車導致右側大腿變形骨折，血流不止，119 緊急救護員給予緊急處理後送到急診，病人體溫 35.8℃、心跳 136 次／分、呼吸 34 次／分、血壓 80/58 mmHg，皮膚冷潮濕，微血管充填時間大於 2 秒，呈現焦慮情緒。依據上述資料，病人呈現的休克種類，下列何者正確？

本題考點在於休克類型的辨識。病人因大腿骨折血流不止導致大量失血,出現心跳136次/分、呼吸34次/分、血壓80/58 mmHg偏低、皮膚冷潮濕、微血管充填時間大於2秒與焦慮,符合因血液或體液流失造成循環血量不足的低血容積性休克,故選A。B血管性(分佈性)休克多因血管擴張,皮膚常溫熱。C神經性休克常見心跳過緩與血管擴張。D心因性休克源於心臟幫浦衰竭,無大量出血病史,均不符。

延伸觀念:低血容積性休克的代償反應:交感神經興奮使心跳加快、血管收縮(皮膚冷、蒼白、濕黏)、微血管充填延長。與分佈性(敗血、過敏、神經性)休克鑑別關鍵在皮膚溫度與心跳:低血容與心因性多為冷、快;神經性則慢而暖。處置以止血與液體復甦為核心。