下列那些檢查前需要確認病人腎功能？①腎動脈攝影術 ②腎臟、輸尿管、膀胱X光檢查 ③腎臟超音波 ④逆行性腎盂攝影術 ⑤靜脈注射腎盂攝影術

本題考點在於需先確認腎功能的泌尿系統檢查,正解為B(①⑤)。腎動脈攝影術(①)與靜脈注射腎盂攝影術(IVP,⑤)都需注射含碘顯影劑,顯影劑具腎毒性,故檢查前須確認腎功能(如BUN、Cr)以防對比劑腎病變。②KUB(X光平片)與③腎臟超音波皆不使用顯影劑,無腎毒性顧慮;④逆行性腎盂攝影是經膀胱鏡逆行注入顯影劑,顯影劑主要停留於集尿系統、極少經腎絲球吸收,腎毒性風險低,故不列為必須先確認腎功能者。

延伸觀念:對比劑腎病變(CIN)是靜脈注射碘對比劑後急性腎損傷,危險群為既有腎功能不全、糖尿病、脫水者;預防靠水化與評估eGFR。記憶:凡「靜脈打顯影劑」的影像檢查(IVP、CT顯影、血管攝影)皆須先看腎功能;不打顯影劑或逆行給予者風險低。