手術室刷手的操作，應符合那些標準？①內科無菌 ②外科無菌 ③手應高舉至肩上 ④掌部應高於肘部

本題考點在於手術室外科刷手（surgical scrub）的無菌原則。依據外科無菌技術,刷手目的是達到外科無菌等級（②），且刷手完成後雙手須保持在腰部以上、肘部以下,即掌部高於肘部（④），使沖洗水由清潔的手部往較污染的肘部流下,故選 D（②④）。①內科無菌僅為清潔洗手層級,不符外科刷手要求。③「手應高舉至肩上」錯誤,手抬過肩會使水從肘部往回流至手部造成再污染,正確是掌高於肘但不過肩。因此包含①或③的選項皆錯。

延伸觀念:外科無菌與內科無菌的分野是本題關鍵:內科無菌（medical asepsis）求減少微生物、防止傳播;外科無菌（surgical asepsis）求完全無菌。刷手後「掌高於肘」的物理原理是重力使沖洗水由最無菌處（指尖）流向較污染處（肘），避免逆流污染。記憶口訣:「指尖朝上、水往肘流、手不過肩」。