下列敘述何者為早期失智症的主要症狀表現？

本題考點在於失智症病程各階段的症狀分期。此題須從選項中挑出「相對早期」即可出現的主要症狀表現，答案為 D「日落症候群」：黃昏時分出現混亂、躁動、焦慮的日落現象，在失智早中期即可能出現，相較其他選項屬較早期表現，故選 D。A 臥床無法行動屬失智「末期」；B 日常生活完全無法自理屬中晚期；C 認字不能或失語症（agnosia/aphasia）通常出現於中期以後認知全面退化階段。四選項中僅日落症候群為病程中最早出現者，故為答案。此題著重「依症狀嚴重度推斷病程先後」。

延伸觀念:失智分期概念：早期以近期記憶減退、時間定向障礙、情緒與行為改變（含日落症候群、易怒）為主；中期出現失語、失用、失認及日常自理困難；末期則臥床、失禁、完全依賴。日落症候群（sundowning）與生理時鐘、環境刺激減少、視覺線索不足有關，宜以增加日間活動、傍晚照明、規律作息因應。