林先生經歷暴雨過後家園遭遇土石流，目睹父親死亡，倖存後被診斷為創傷後壓力症（posttraumatic stress disorder），每當下起大雨或看到土石流的新聞，林先生最不可能出現下列何種反應？

本題考點是創傷後壓力症(PTSD)的四大症狀群:侵入性症狀(反覆闖入的回憶、噩夢、瞬間重歷其境)、持續逃避創傷相關刺激、認知與情緒的負向改變、警醒與反應性改變。下大雨或土石流新聞屬創傷提醒物,病人典型反應是刻意逃避與創傷有關的地點、活動與情境,因此「經常重返事故地點」與逃避症狀正好相反,是最不可能出現的反應,故選D。A過度悲痛與罪惡感(倖存者內疚)屬認知情緒負向改變;B人際疏離、無法感受快樂亦屬之;C失眠與反覆噩夢屬警醒改變與侵入性症狀,皆為常見表現。

延伸觀念:PTSD四症狀群可用「闖、避、負、醒」速記:闖入(回憶、噩夢、重歷其境)、逃避(避人事時地物)、負向認知情緒(自責、疏離、無法快樂)、過度警醒(失眠、易怒、驚嚇反應強)。診斷另要求症狀持續超過一個月且造成功能損害;未滿一個月者屬急性壓力症。倖存者罪惡感(survivor guilt)是災難後常見的心理反應,如本題目睹父親死亡而自責,是災難精神衛生護理的評估重點。