精神科與社區衛生護理學107 年第 2 次 · No.16
伍先生,28 歲,診斷為思覺失調症(昔稱精神分裂症),在家排行老么,發病至今已 5 年多,父母為主要照顧者,對個案感到愧疚認為是延誤就醫而造成個案生病,不希望兒子吃藥吃到笨笨的而自行調藥,個案平時在家協助父母管理房屋租賃的事務,最近因為出現自語現象,目前入院一週,個案外觀整齊,沉默,少與他人互動,生活可自理,但每天下午四點會站在大門前等待家人協助洗澡,觀察個案與家人互動融洽,溝通無礙,下列那一項是照顧個案的首要任務?
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本題考點是慢性思覺失調個案復元照護中「促進自我照顧與家庭賦能」的優先性。個案生活可自理,卻每天固定要家人代為協助洗澡,父母又因愧疚而過度代勞、甚至自行調藥,屬過度保護造成的功能退化。護理首要在先了解家屬對發病的感受(處理其愧疚),並鼓勵家屬放手讓病人自行沐浴、恢復既有能力,選 A。B 支持家屬「透過照顧活動」增進關係,反而強化代勞與依賴。C 增加探視、D 表達謝意,皆非針對功能退化與過度保護此核心問題的首要處置。
延伸觀念:此題結合家庭動力與復健護理原則:慢性精神病人的功能維持關鍵在「用進廢退」,凡病人能做的就讓他做,避免家屬因愧疚或焦慮而過度代勞(over-protection)導致習得性無助與退化。護理策略是先同理家屬情緒(愧疚是自行調藥與代勞的根源),再以衛教引導家屬調整照顧界限、支持病人自主。相關概念:復元(recovery)取向、賦能(empowerment)、情感表露(expressed emotion, EE)——高情感表露家庭易致復發,過度涉入亦屬高 EE 的一種。處理家屬感受同時也是預防自行調藥(影響服藥順從性)的切入點。
本題考點復元取向照護 · 精神科與社區衛生護理學 2 題過度保護與功能退化自我照顧促進家屬情緒與賦能
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準