病人是20歲大學重考生，從小備受呵護寵愛長大，個性內向順從，成績中等。指考失利後，出現心情低落、胃口差、失眠等症狀，醫師診斷為鬱症，住院治療 2 週後，父母認為病人需要重回補習班接受鞭策，因此辦理自動出院，病人出院後出現自殺企圖。下列敘述何者最適宜？

本題考點是疾病三P因素的區辨:潛在因素(predisposing)是長期存在的易感體質與成長背景;促發因素(precipitating)是發病前的急性壓力事件;續存因素(perpetuating)是使病情持續或惡化的條件。病人住院僅兩週,父母缺乏病識感、強行辦自動出院並要求重回補習班受鞭策,使治療中斷、病情延續甚至惡化並出現自殺企圖,父母的照護能力正屬續存因素,故C正確。A錯:考試失利是急性事件,屬促發因素;B錯:個性內向順從是長期特質,屬潛在因素;D錯:自小受寵呵護的成長過程同屬潛在因素。

延伸觀念:三P模式(有時加上保護因素成為4P)是個案概念化的基本架構:潛在因素回答「為什麼是這個人容易生病」(體質、人格、早年經驗),促發因素回答「為什麼是現在發病」(近期壓力事件),續存因素回答「為什麼病好不了」(持續存在的環境或關係壓力、治療中斷)。速記:潛在=遠因、促發=近因、續存=拖延因。考題只要把每個敘述放進「遠、近、拖」三格檢查,配對錯誤的選項即可快速刪除。