恐慌症（panic disorder）的病人在至少一次恐慌發作後，最有可能會出現下列何種情況？

本題考點是恐慌症的臨床病程。依DSM-5診斷準則,恐慌症病人在恐慌發作後,至少一個月會持續擔心再次發作或其後果(預期性焦慮),並常出現與發作相關的不良行為改變,典型即迴避不熟悉、難以逃脫或不易求援的情境,嚴重時可發展為特定場所畏懼症(agoraphobia),故D正確。A錯:病人反而對身體感受過度警覺,將心悸、胸悶等訊號災難化解讀;B錯:病人是持續擔憂下一次發作,難以忽略;C錯:解離感可為發作當下的伴隨症狀,並非病人用來減少發作的常見因應方式。

延伸觀念:恐慌症的惡性循環:身體感覺(心悸)→災難化解讀(我要心臟病發了)→焦慮升高→交感神經更活化→症狀更強,形成「怕恐慌」的恐懼。預期性焦慮與迴避行為是疾病慢性化與失能的主因,也是認知行為治療的切入點:認知重建打斷災難化解讀,內感受暴露(刻意誘發心悸等感覺)降低對身體訊號的恐懼。與特定場所畏懼症的關係:約有相當比例恐慌症病人因反覆迴避而併發,DSM-5將兩者列為可共病的獨立診斷。