吳先生，診斷為思覺失調症，近期被害妄想嚴重，拒絕服藥，因擔心鄰居窺看，將所有窗戶都貼上牛皮紙。下列何項居家護理處置最適切？

本題考點是社區精神病人的居家護理處置。個案被害妄想加劇、拒絕服藥且生活功能受影響,居家護理師不宜單獨決定處置,應回到居家治療團隊(醫師、護理師、社工等)共同評估病情變化,討論調整治療計畫,如增加訪視頻率、評估長效針劑或啟動社區強制治療評估等,故B最適切。A錯:個案目前無明確自傷傷人之緊急危險,尚不符合強制送醫的要件;C錯:搬家不能改變妄想本身,治標不治本且不可行;D錯:教導鄰居防護形同標籤病人具危險性,加深污名,也非居家護理的處置重點。

延伸觀念:依精神衛生法,強制住院的要件是「嚴重病人+有自傷或傷害他人之虞+拒絕接受全日住院治療」,並須經專科醫師鑑定與審查程序;僅妄想與拒藥、無立即危險時,適當路徑是強化社區端的介入。居家治療的價值正在於團隊合作:醫師評估藥物(拒服口服藥者可討論長效針劑)、護理師維繫信任與監測病情、社工處理家庭與資源。此題也提醒:社區精神護理的決策原則是「團隊共議、最小強制、去污名化」,凡單打獨鬥或標籤化的選項多為誘答。