朱先生，診斷為思覺失調症（schizophrenia），持續服用第二代抗精神病藥物 clozaril （ clozapine）中，護理師給予身體健康狀態評估時，應注意評估該藥物的副作用，下列何項正確？①顆粒性白血球缺乏症 ②低血糖 ③口水分泌過多 ④代謝症候群

本題考點是非典型抗精神病藥 clozapine（clozaril）的重要副作用監測。clozapine 藥理上會抑制骨髓，導致顆粒性白血球缺乏症（agranulocytosis，①），故須定期監測白血球，這是它須簽署監測同意的主因；其抗膽鹼與自律神經作用反常地造成唾液分泌過多（sialorrhea，③）；並因影響葡萄糖與血脂代謝而引發代謝症候群（④）。①③④正確，選 C。②錯在方向：clozapine 造成的是高血糖（hyperglycemia）與糖尿病風險，而非低血糖，故含②的 A、B、D 皆不選。

延伸觀念:clozapine 是治療頑固型思覺失調的最後線用藥，療效佳但副作用監測嚴格。致命風險為 agranulocytosis（顆粒性白血球缺乏），機轉為免疫媒介的骨髓抑制，須規律驗 ANC（絕對嗜中性球數），出現發燒喉嚨痛須警覺感染。代謝面：第二代抗精神病藥（尤其 clozapine、olanzapine）易致體重增加、高血糖、血脂異常，構成代謝症候群，須追蹤血糖血脂體重腰圍。sialorrhea 夜間流口水是特徵性且弔詭的副作用。記憶：clozapine 的「三高一低」——高唾液、高血糖、高體重、低白血球。