有關慢性精神病人的特性與照顧原則，下列說明何者正確？①病人正性症狀較多，且症狀嚴重 ② 醫療照顧應減少機構化之負面影響 ③居住環境應重視安全、舒適和定向感的刺激 ④藉由病人的生活規劃，有助減輕負性症狀

本題考點是慢性精神病人的特性與照護原則。慢性化病人的症狀以「負性症狀」為主,如情感平淡、社交退縮、動機與意志力低落,正性症狀通常已較不突出,故①「正性症狀較多且嚴重」錯誤。②正確:長期住院易產生機構化現象(被動、依賴、去個人化),醫療照顧應設法減少其負面影響;③正確:居住環境應重視安全、舒適,並提供定向感刺激(時鐘、日曆、標示)以維持現實感;④正確:結構化的生活規劃能提升活動參與和功能表現,有助減輕負性症狀。②③④正確,故選C。判斷關鍵在辨識慢性期以負性症狀為主。

延伸觀念:急性期與慢性期的症狀重心對比:急性期以正性症狀(幻覺、妄想、混亂行為)為主,治療重點是藥物控制與安全;慢性期以負性症狀與認知功能退化為主,重點轉向復健與功能維持。機構化(institutionalization)指長期住院使病人喪失自主性、生活技能退化、對機構產生依賴,其解方正是題中②④的精神:減少過度保護、以結構化日程與復健活動促進參與,並逐步銜接社區資源。負性症狀對藥物反應較差,環境與活動介入因此格外重要,這也是慢性精神照護體系存在的理論基礎。