有關自主神經系統對心臟的影響，下列敘述何者正確？

本題考點是交感與副交感神經對心率與心肌收縮力的雙重影響。交感神經末梢釋放正腎上腺素作用於心臟 β1 受體,提高竇房節的自發去極化速率而使心跳變快,同時增加心肌細胞內鈣離子而使收縮力增強,兩者同方向上升,故選 B。A 錯在把收縮力寫成下降,交感活化不會把這兩種作用拆開。C、D 錯在副交感的方向,迷走神經釋放乙醯膽鹼作用於毒蕈鹼型 M2 受體,使竇房節去極化變慢、心跳下降;其纖維主要分布於竇房節與房室節,對心室收縮力影響很小,不會使心跳或收縮力上升。

延伸觀念:把心臟自律調控拆成三個作用名稱最清楚:頻率作用(chronotropic,竇房節)、傳導作用(dromotropic,房室節)、收縮作用(inotropic,心肌)。交感三者皆正向,副交感則主要作用在前兩者、負向。這解釋了為何 β 阻斷劑同時降心跳與降心肌耗氧,成為心肌梗塞與心臟衰竭的常規用藥;也解釋了迷走神經刺激(如 Valsalva 動作)能終止某些心室上心搏過速。延伸可連結心輸出量=心跳×每搏輸出量的計算與 Frank-Starling 定律。