有關乳癌之相關敘述，下列何者最不適當？

本題考點在乳癌的分子標記與治療副作用。依乳癌遺傳與分子分型,遺傳性乳癌關聯性最高的是 BRCA1 與 BRCA2 胚系突變,臨床分型與標靶治療依據的是 ER、PR 與 HER2(ERBB2);EGFR 過度表現主要見於肺癌等腫瘤,並非乳癌關聯性最高的基因,故 B 最不適當。A 正確,乳房佩吉特氏病表現為乳頭與乳暈的濕疹樣、脫屑或滲液變化,常合併深部管內癌。C 正確,改良式根除性乳房切除術切除乳房組織與腋下淋巴結但保留胸大肌,適用於腫瘤未侵犯胸大肌者。D 正確,tamoxifen 屬選擇性動情素受體調節劑,阻斷動情素作用後常見臉部潮紅、噁心等類停經症狀。

延伸觀念:延伸機轉:tamoxifen 在乳房組織是動情素拮抗,在子宮內膜卻呈部分致效作用,故長期使用與子宮內膜增厚、內膜癌及血栓栓塞風險相關,追蹤重點在異常陰道出血;停經後病人常改用芳香環轉化酶抑制劑,副作用轉為骨質流失與關節痠痛。標記對照好記法:BRCA 管遺傳風險、ER/PR 決定抗荷爾蒙治療、HER2 陽性用 trastuzumab、三陰性(ER/PR/HER2 皆陰)預後較差且無荷爾蒙標靶可用;EGFR 記在肺癌那一格。佩吉特氏病要與乳頭濕疹區辨:濕疹多雙側、對類固醇有反應,佩吉特氏病常單側且持續不癒。可連結概念:乳癌分期與腋下淋巴結評估、前哨淋巴結切片、乳房自我檢查時機。