有關化學治療藥物滲漏之處理方式，下列何者最不適當？

本題考點是化學治療藥物外滲的處理原則與冷熱敷選擇。停止注射但暫不拔除針頭,是為了先回抽殘留藥液並由原針路給予解毒劑,A 適當;局部加壓會把藥液推散到更大範圍的組織,故 B 避免加壓適當;抬高患肢藉重力促進靜脈與淋巴回流、減輕腫脹,C 適當。D 最不適當的依據是國考教科書的藥物來源分類:紫杉醇與長春花鹼同屬植物鹼類,此類外滲以溫敷促進吸收擴散,冰敷與該分類原則相反。須留意近年腫瘤護理指引對紫杉類外滲多改採冰敷,與教科書的植物來源分類法有落差,兩套說法並存,本題的官方答案以教科書分類為判準。

延伸觀念:外滲(extravasation)處置有三個共通步驟:立即停止注射並保留原針頭回抽殘餘藥液、標示範圍並避免加壓、抬高患肢減輕水腫。解毒劑則依藥物分類:蒽環類(anthracycline,如 doxorubicin)用 dexrazoxane 或局部 DMSO;長春花鹼類(vinca alkaloid)用 hyaluronidase 幫助藥物擴散稀釋;mechlorethamine 用 sodium thiosulfate 中和。冷熱敷這一段要把兩套標準分清楚:國考教科書依藥物來源分類,植物鹼類(長春花鹼、紫杉醇)外滲給溫敷以促進吸收擴散,蒽環類與烷化劑給冰敷以限制藥物擴散、減少組織壞死;而近年的腫瘤護理相關指引對紫杉類(taxane)外滲多主張冰敷,與植物來源分類法確實不一致,這是知識更新造成的落差,不是記錯。這一題依教科書分類法判 D 最不適當。口訣:「植物溫、蒽環冰」——蒽環類即 anthracycline,勿與抗生素紅黴素(erythromycin)混淆。延伸概念:發疱劑(vesicant)與刺激劑(irritant)的分類差異,以及中心靜脈導管、人工血管可降低外滲風險的理由。