有關長期服用 prednisolone 的護理指導，下列何者錯誤？

本題考點在長期使用類固醇(prednisolone)的飲食與用藥衛教。依藥理作用,類固醇會促進醣質新生而升高血糖,故飲食應限制精緻糖與高醣,鼓勵『高醣』飲食並不恰當,錯誤者選 B。選項 A 正確,飯後服用或併用制酸劑可減少胃腸道刺激與潰瘍出血;選項 C 正確,重大壓力(手術、感染)時因外源性類固醇抑制自身腎上腺,需告知醫師增加劑量以避免腎上腺危象;選項 D 正確,病情穩定後須遵醫囑漸進式減量停藥,不可驟停以防腎上腺功能不足。故 B 的高醣建議與類固醇致高血糖的作用相牴觸。

延伸觀念:長期類固醇的代謝影響:升血糖、促蛋白分解、鈉水滯留與排鉀、骨質流失、免疫抑制與胃黏膜傷害,並抑制下視丘-腦垂體-腎上腺軸。故飲食宜高蛋白(對抗分解)、高鉀(補流失)、高鈣(防骨鬆)、低鈉低糖。突然停藥或壓力下不加量會誘發腎上腺危象。口訣:低鈉低糖、補鉀補鈣補蛋白;慢慢減、壓力時加量。