有關休克病人處置後病況改善的表徵，下列何者最適宜？

本題考點是休克復甦成效的評估,核心在組織灌流是否真正改善。依灌流評估原則,腦部對缺氧最敏感,昏迷指數由 E3V3M5 共 11 分進步為 E3V5M6 共 14 分,語言與運動反應同步改善,代表腦部血流與氧合恢復,故 D 最適宜。A 不適宜,心跳由每分鐘 120 次驟降至 60 次過低,可能反映心輸出量惡化或傳導障礙,不能單純視為代償解除。B 不適宜,尿量須達每小時每公斤 0.5 毫升以上,65 公斤者至少約 32 毫升,28 毫升仍屬腎灌流不足。C 不適宜,收縮壓 90 mmHg 是靠 dopamine 維持,顯示循環尚未穩定而仍依賴升壓藥物。

延伸觀念:延伸原理:休克的本質是組織灌流與氧氣供需失衡,血壓只是代償後的表面數字,代償期血壓甚至可維持正常,所以評估要看終端器官指標——腦(意識)、腎(尿量)、皮膚(溫度、顏色、微血管再充填時間)、代謝(乳酸與鹼基缺失)。這也是為何本題把三個看似進步的數字設為錯項:一個是過度變化、一個是仍未達標、一個是藥物撐出來的假象。昏迷指數計算口訣:睜眼 4 分、語言 5 分、運動 6 分,總分 3 到 15,運動反應對預後最具指標性。尿量標準記每小時每公斤 0.5 毫升,換算後再與題目數字比較,是這類題型最快的解法。可連結概念:休克四大分類與各自機轉、乳酸清除率、升壓藥物撤除的評估邏輯。