下列何種利尿劑可減少尿路結石及骨質疏鬆的發生率？

本題考點為可降低尿路結石與骨質疏鬆發生率的利尿劑。依腎臟藥理,Hydrochlorothiazide 為 thiazide 類利尿劑,作用於遠曲小管抑制鈉氯共同運輸,並促進遠端鈣再吸收使尿鈣減少,可降低含鈣結石復發並保留骨鈣,故正解為 C。Acetazolamide 為碳酸酐酶抑制劑,反易鹼化尿液促進結石,A 錯。Spironolactone 為留鉀利尿劑,主治高醛固酮,B 非此作用。Furosemide 屬環利尿劑,增加尿鈣排泄、反而不利結石與骨質,D 錯。

延伸觀念:鈣處理對比:thiazide「保鈣降尿鈣」→減少含鈣結石與骨鬆;loop 利尿劑(furosemide)「排鈣」→用於高血鈣但增結石風險。這一「保鈣 vs 排鈣」是利尿劑最愛考的鑑別點,連帶記 thiazide 副作用為低鈉、低鉀、高鈣、高尿酸、高血糖。