下列何種藥物作用不會增加體重？

本題考點在口服降血糖藥的體重副作用差異。依 Metformin 屬雙胍類（biguanide），主要抑制肝臟糖質新生並增加周邊胰島素敏感性，不刺激胰島素分泌，反而常伴食慾下降，故不會增加體重、甚至略減，選 D。A Glyburide 為磺醯尿素類（sulfonylurea），促進胰島素分泌易致體重上升；B Repaglinide 屬美格替耐類（meglitinide），同樣刺激胰島素分泌而增重；C Pioglitazone 為 thiazolidinedione（TZD），會促進脂肪生成與水分滯留而增加體重。

延伸觀念:口訣：會「催胰島素分泌」或「TZD 存脂」的藥都胖，唯 Metformin 與 SGLT2 抑制劑、GLP-1 受體促效劑偏向減重。Metformin 也是第二型糖尿病首選起始藥，兼具心血管友善與低血糖風險低的優點。