承上題，若要教導李老先生如何注射胰島素，下列何者正確？

本題考點是胰島素皮下注射的正確技術。依皮膚消毒原則，注射前應以酒精棉由注射點中心向外做環狀消毒，範圍直徑約 3 吋，使污染物被推離穿刺點，故選 C。A 的肩峰突起下三橫指是三角肌肌肉注射的定位法，承第 15 題李老先生的 RI 20 IU 與 NPH 8 IU 醫囑均標示 SC（皮下），部位應選腹部、大腿外側或上臂外側。B 錯在皮下注射使用胰島素專用細短針，依皮下脂肪厚度採 45 至 90 度將針全長插入，而非一般針頭只插入三分之二。D 錯在注射後輕按即可，揉搓會加速胰島素吸收，可能提早出現低血糖。

延伸觀念:承第 15 題的醫囑同時含短效與中效兩種胰島素：RI（regular insulin）為短效澄清液，皮下給予約 30 分鐘起效、2 至 4 小時達高峰；NPH 加入魚精蛋白使吸收延緩，呈混濁外觀，約 1 至 2 小時起效、6 至 12 小時達高峰。兩者混合抽取的順序口訣是「先清後濁」（先抽 RI 再抽 NPH），避免中效藥的魚精蛋白污染短效藥瓶而改變其作用曲線。 吸收速率與部位有關，由快到慢依序為腹部、上臂、大腿、臀部；為維持血糖曲線可預測，同一時段的注射宜固定同一大區域、僅在區域內輪替針位，兩次針位相距約 2.5 公分。部位輪替的另一個目的是預防脂肪增生（lipohypertrophy），該處組織血流減少會使吸收變慢且不穩定。 注射後揉搓之所以是禁忌，機轉在於局部按摩會增加皮下血流與藥物擴散面積，縮短吸收時間，讓短效胰島素的高峰提前，低血糖風險上升；同理，注射後運動該肢體或熱敷也會有相同效果。可對比記憶：肌肉注射多數藥物後可輕揉助吸收，但皮下抗凝劑（如 heparin）與胰島素一律不揉。