上腸胃道出血或服用鐵劑病人之糞便顏色，下列何者正確？

本題考點是不同部位腸胃道出血與鐵劑造成的糞便顏色變化。依消化生理,上腸胃道(食道、胃、十二指腸)出血時,血紅素在腸道停留較久被消化、氧化成黑色的硫化鐵(hematin),形成柏油樣黑便(melena);口服鐵劑未吸收部分同樣使糞便呈黑色,故選 B。A 紅色屬下腸胃道(尤其直腸乙狀結腸)出血,血液未經完全消化;C 灰白色(陶土色)見於膽道阻塞,因膽紅素無法進入腸道使糞便缺乏色素;D 黃棕色是正常糞便顏色。關鍵在「出血位置愈高、停留愈久,顏色愈黑」。

延伸觀念:糞便顏色源於膽紅素代謝產物 stercobilin。上消化道出血的黑便會伴腥臭與黏稠柏油狀;鐵劑黑便則較無臭且潛血反應可陰性,可資鑑別。記憶口訣:『上黑下紅、膽阻灰白』。臨床上黑便量須達 50～100 mL 上消化道出血方顯現,可連結至潛血檢查與消化道出血定位的判讀。