毛先生鼻咽癌接受同步化學治療與放射線治療，口腔內頰有一個 2 × 2 公分的潰瘍，可使用的口腔護理溶液，下列何者不適當？

本題考點是放化療口腔潰瘍病人的口腔護理溶液選擇。依黏膜癒合原理,已有潰瘍的黏膜需避免刺激性強、會破壞新生肉芽與上皮的溶液,而 10% 雙氧水濃度過高,釋出的氧氣泡與強氧化性會刺激傷口、延緩黏膜修復,故不適當,選 C。A 生理食鹽水等張、溫和,是清潔口腔的首選,適當;B 麻醉性溶液(如 lidocaine 漱口)可緩解潰瘍疼痛以利進食,適當;D 2% 硼酸水屬弱防腐、可協助去除口臭,濃度低刺激性相對小,較 C 溫和。四者相較,唯高濃度雙氧水對潰瘍傷害最大。

延伸觀念:放化療引起的口腔黏膜炎(mucositis)源於快速分裂的黏膜基底細胞受損。護理原則是『溫和清潔、止痛、保濕、防感染』。雙氧水即使低濃度也僅短期用於清除厚痂,長期或高濃度會改變口腔菌叢並灼傷黏膜。可連結至化療黏膜炎分級(WHO grade)與冷凍療法(口含冰塊)預防的概念。