當一個人的動脈血中 pH 值：7.25，PaCO 2 ：65 mmHg，〔HCO 3- 〕：25 mEq/L，在臨床上是屬於那一類酸鹼平衡失調？

本題考點是動脈血液氣體分析的酸鹼判讀。依酸鹼判讀三步驟:先看pH 7.25低於正常7.35～7.45屬酸中毒;再看PaCO₂ 65 mmHg高於正常35～45 mmHg,顯示二氧化碳滯留為酸的來源,方向與pH一致;再看HCO₃⁻ 25 mEq/L落在正常22～26區間,尚未代償。CO₂上升導致pH下降即典型呼吸性酸中毒,故選A。B呼吸性鹼中毒pH應上升、PaCO₂應下降,不符。C代謝性酸中毒應為HCO₃⁻下降,但此題HCO₃⁻正常,不符。D代謝性鹼中毒pH應上升,不符。考點在於以PaCO₂變化對應pH方向判定呼吸性酸中毒且尚未代償。

延伸觀念:酸鹼判讀口訣:pH定酸鹼,PaCO₂看呼吸,HCO₃⁻看代謝,誰與pH同向誰是原發。此題pH↓、PaCO₂↑,兩者一致指向呼吸性酸中毒;HCO₃⁻正常代表腎臟尚未啟動代償(急性期)。PaCO₂與pH呈反向關係:CO₂溶於血生成碳酸使pH下降。臨床常見於換氣不足,如COPD急性發作、呼吸抑制。若為慢性代償,HCO₃⁻會代償性上升。記憶:呼吸性看CO₂與pH是否相反(相反即原發呼吸問題)。