王先生住院治療病情已穩定，主治醫師同意辦理出院手續，但王先生自認為病情尚無法回家，因此自行至他院就診要求住院，此現象王先生在原醫院應該是何種出院方式？

本題考點是出院方式的分類定義。考點在於王先生的原醫院醫師「已同意其出院」、病情穩定可返家,只是病人主觀認為需再住院而自行赴他院,對原醫院而言仍屬醫療團隊評估後核可的正常出院,即「同意出院(may be discharge, MBD)」,故選 A。B 自動出院(AAD)指病人在醫療團隊「不建議出院」時仍執意離院、須簽自動出院同意書,但本題醫師已同意,不符。C 抗拒出院並非標準出院分類用語且情境不符。D 轉院(referral)指經醫療安排轉至他院繼續治療,本題是病人自行就醫而非院方轉介,故不符。

延伸觀念:常見出院方式:同意出院(MBD,病情穩定、醫療團隊評估可離院的正常出院)、自動出院(AAD/AMA,病人違反醫囑、在不宜出院時堅持離院,須簽署自動出院書並記錄告知風險)、轉院(referral/transfer,由院方安排轉至他院或機構)、死亡出院、以及病危自動出院等。判別關鍵在「院方是否同意」與「是否由院方安排後續」。本題陷阱在於病人主觀不想出院卻自赴他院,容易誤選 AAD,但對「原醫院」而言醫師已核可離院,屬 MBD;應以醫療團隊的評估立場而非病人主觀意願來歸類。