有關靜脈抽血收集血液檢體，下列何者不是造成溶血的原因？

本題考點是靜脈抽血造成檢體溶血的常見原因,錯誤敘述為 D。溶血指紅血球破裂使血紅素釋出,常見成因包括試管內殘留水分(低張造成細胞脹破)、使用過細針頭(血流通過細管剪切力大)、劇烈搖晃檢體(機械性破壞)等;而「沿試管壁緩緩注入血液」正是預防溶血的正確技巧,可減少衝擊與泡沫,故 D 不是造成溶血的原因,為本題答案。A、B、C 皆為導致溶血的實際因素。此題以「正確操作」混入錯誤原因清單中作為辨識點。

延伸觀念:溶血會使血鉀、乳酸脫氫酶(LDH)、AST、血紅素等檢驗值假性升高,干擾電解質與生化判讀,故採檢須避免。預防要點:選擇適當管徑針頭、避免過度負壓抽吸、注入採血管時沿管壁緩緩注入勿用力推、含抗凝劑試管採輕柔上下顛倒混合(非劇烈搖晃)、確保試管乾燥、綁止血帶勿過久過緊。針頭過細、抽吸過猛、劇烈搖晃、試管殘水都會機械性或滲透性破壞紅血球。本題把「沿管壁緩注」這個正向技巧放進錯誤原因中,只要理解各操作對紅血球的影響即可挑出。