新生兒出生 5 分鐘時，護理師評估 Apgar score，除評估心跳、呼吸、膚色及刺激反射外，尚須評估新生兒的那一部分？

本題考點是新生兒 Apgar score 的五項評估指標。依 Apgar 評分法，評估項目固定為心跳速率、呼吸費力程度、肌肉張力、對刺激的反射反應與膚色共五項，各項 0 至 2 分，於出生後 1 分鐘與 5 分鐘各評一次。題幹已列出心跳、呼吸、膚色及刺激反射四項，尚未提及者即為肌肉張力，故選 C。A 外觀是否完整屬新生兒身體評估中先天異常的檢查，不在五項之內。B 首次排尿與胎便排出用於評估腎臟與腸道功能，非 Apgar 項目。D 身高體重屬生長參數測量，與缺氧窘迫程度無關，不納入評分。

延伸觀念:Apgar 的英文字母本身就是最好的記憶法：A＝Appearance（膚色）、P＝Pulse（心跳）、G＝Grimace（反射反應）、A＝Activity（肌肉張力）、R＝Respiration（呼吸）。評分判讀為 7 至 10 分正常、4 至 6 分中度窘迫需刺激與給氧、0 至 3 分嚴重窘迫須立即急救；1 分鐘分數反映子宮內與生產過程的耐受狀況，5 分鐘分數則與後續神經學預後關聯較強，若 5 分鐘仍低於 7 分應每 5 分鐘再評一次至 20 分鐘。臨床設計上，Apgar 之所以挑這五項，是因為它們都能在不打斷復甦流程的情況下用眼睛與聽診立即取得，且共同反映心肺功能與中樞神經對缺氧的反應——肌肉張力與反射反應正是中樞神經抑制最早出現的指標，缺氧時新生兒會從四肢屈曲有力變為鬆軟無力。要注意 Apgar 分數是用來評估復甦效果，而非決定是否開始復甦——是否急救看的是呼吸、心跳與肌肉張力的即時觀察。本題前導提到以真空吸引（vacuum extraction）協助分娩且體重 3,580 公克，屬器械助產，是產瘤與頭血腫的風險因子，但不改變 Apgar 的評估項目。