霏霏，2 個月，罹患心房中膈缺損（ Atrial Septal Defect; ASD ），下列護理指導何者不恰當？

本題考點為心房中膈缺損的血流動力學與用藥判斷。ASD屬左向右分流,含氧血由左心房流向右心房,肺循環血流增加但體循環仍為含氧血,故一般不發紺(A對);續發孔型ASD約半數在1歲內自動閉合(B對);肺血流增多易反覆呼吸道感染故需防護(C對)。D錯在前列腺素E1的作用是維持動脈導管開放,用於須靠導管維持血流混合的發紺型先天性心臟病,ASD並不需要,若不當使用反而增加肺血流負擔,故為不恰當的指導。

延伸觀念:前列腺素E1(Prostaglandin E1)專用於導管依賴型病灶,如大動脈轉位、肺動脈閉鎖、嚴重主動脈窄縮,靠開放性動脈導管維持體肺循環交通。ASD、VSD屬左向右分流的非發紺型,處置是觀察等待自然閉合或行導管關閉術與手術,不需前列腺素。口訣:發紺型缺氧靠導管保命才給PGE1,非發紺型分流不需要。