下列何者不是兒童急性風濕熱會出現的臨床表徵？

本題考點為急性風濕熱的Jones診斷準則。依Jones主要準則,急性風濕熱表現為心臟炎、多發性關節炎、舞蹈症、環形紅斑與皮下結節,故A、B、D均屬其臨床表徵。C四肢末梢脫皮並非風濕熱表現,而是川崎氏症亞急性期的特徵,故為正確答案(不會出現者)。急性風濕熱是A群鏈球菌咽炎後的免疫反應,侵犯心臟瓣膜可留下慢性風濕性心臟病後遺症,與川崎症侵犯冠狀動脈的機轉不同,末梢脫皮應歸於川崎症而非風濕熱。

延伸觀念:Jones準則口訣:Joints多關節炎、心臟炎(carditis)、Nodules皮下結節、Erythema marginatum環形紅斑、Sydenham舞蹈症;次要準則含發燒、關節痛、ESR/CRP上升、PR間期延長。前提須有先前A群鏈球菌感染的證據(如ASO上升)。治療用盤尼西林根除鏈球菌並長期預防再發。末梢脫皮與草莓舌屬川崎症,勿與之混淆。