有關大動脈轉位（Transposition of the Great Arteries; TGA）的新生兒之護理評估，下列表徵何者錯誤？

本題考點是大動脈轉位的病理生理與其他先天性心臟病表徵的鑑別。TGA因主動脈接右心室、肺動脈接左心室,體肺循環平行,依此造成嚴重低血氧與發紺(B對),長期缺氧刺激紅血球生成而增多(A對),又因大血管前後重疊使第二心音單一而加重(D對)。C「上下肢血壓相差約20 mmHg」是主動脈窄縮的典型表現,反映狹窄段前後壓差,與TGA無關,故為錯誤選項。TGA的關鍵在體肺循環分隔,需靠心房中膈缺損或開放性動脈導管維持血流混合才能存活。

延伸觀念:TGA存活關鍵在「有無交通」讓含氧血與缺氧血混合,故常用前列腺素E1維持動脈導管開放,或做氣球心房中膈造口術。上下肢血壓差是縮窄性主動脈病變(coarctation)的考點,常合併下肢脈搏減弱、上肢高血壓。記憶對比:轉位等於平行循環、發紺、需混合;窄縮等於上下肢血壓差、股動脈脈弱。