雷氏症候群（Reye’s syndrome）早期病變的主要徵象為何？

本題考點在雷氏症候群(Reye's syndrome)早期病變的主要徵象。雷氏症候群是急性腦病變合併肝臟脂肪變性,典型於病毒感染(尤其流感、水痘)恢復期突然發生,最早、最主要的徵象是持續劇烈嘔吐,隨後才進展為嗜睡、意識改變等腦病變,選 A。B 去大腦僵直屬病程惡化、腦功能嚴重受損的後期表現。C 反射消失亦為神經功能嚴重惡化的晚期徵象。D 過度換氣可能出現於病程中,但非最早的主要徵象。核心在早期以劇烈嘔吐為首發表現,晚期才出現嚴重神經惡化。

延伸觀念:雷氏症候群機轉為粒線體功能障礙致肝脂肪浸潤與高血氨,引發急性腦水腫腦病變。病程:病毒感染康復期→突發持續嘔吐(早期)→倦怠嗜睡、行為改變、意識障礙→抽搐、去大腦僵直、昏迷(晚期)。與 aspirin(水楊酸)使用相關,故兒童病毒感染(流感、水痘)禁用 aspirin 退燒是最重要預防。記憶:『病毒後猛吐要想雷氏症;小孩病毒感染別給阿斯匹靈』。實驗室見肝酵素與血氨升高、血糖可能偏低。