小玲，出生 3 天，診斷為脊髓之脊髓膜膨出且合併有水腦症，有關其手術前的護理措施，下列敘述何者錯誤？

本題考點在脊髓脊髓膜膨出(myelomeningocele)合併水腦症的術前照護,採反向題。術前照護重點是保護膨出囊袋不受壓破損:採俯臥、腿部外展防髖脫位(B 正確)、選軟奶嘴防吞入過多空氣(C 正確)、保持臀部會陰乾淨防糞便污染囊袋(D 正確)。A『維持垂頭俯臥姿勢以利脊髓液回流』錯誤——合併水腦症時,垂頭(頭低位)會增加顱內壓、加重水腦,且體位目的是保護囊袋而非促脊髓液回流,應採俯臥並維持適當頭部高度避免顱壓上升,故選 A。核心在保護囊袋且避免頭低位加重顱內壓。

延伸觀念:脊髓膜膨出屬神經管缺損,神經組織裸露於囊袋,術前核心:俯臥或側臥避免囊袋受壓、覆蓋無菌濕潤敷料防乾裂與感染、遠離肛門端防糞尿污染、髖外展防脫位、監測神經功能與顱內壓(常合併水腦,可能需 V-P shunt)。頭低位會使顱內壓上升,在合併水腦時不利。記憶:『膨出囊要俯臥保護、保持濕潤無菌、防污染、別讓頭低壓升高』。葉酸不足是神經管缺損主因,孕前補葉酸可預防。