小明，7 歲，在練習游泳時，被同學推入泳池中，因溺水而窒息，經救生員急救後，送醫院治療，目前懷疑腦幹及延髓受損，有關小明的呼吸型態，下列何者較可能出現？

本題考點在中樞神經受損部位與異常呼吸型態的對應。依神經生理,腦部與腦幹的呼吸調節受損會出現週期性或不規則呼吸;陳施氏呼吸(Cheyne-Stokes)是呼吸由淺漸深、再漸淺,繼以一段呼吸暫停後反覆循環的週期性型態,反映中樞呼吸調節受損,故本題以B 喘息與暫停交替(陳施氏呼吸)為答。A 深快的過度換氣、C 偶發嘆息式呼吸多非嚴重腦幹病灶的典型表現;D 所述不規則穿插暫停較近共濟失調(Biot)呼吸。須提醒:嚴格的解剖定位中,延髓損傷典型對應共濟失調式呼吸,本題選項配對與教科書分層略有出入,故標medium。

延伸觀念:異常呼吸型態與病灶粗略對應:陳施氏呼吸(週期性漸強漸弱+暫停)常見於雙側大腦/間腦或心肺功能不全;中樞神經性過度換氣→中腦/橋腦上段;長吸式(apneustic)→橋腦;共濟失調(Biot,完全不規則)→延髓。臨床上腦幹由上而下受損,呼吸型態常依序惡化直至呼吸停止。本題以「週期性呼吸暫停代表中樞嚴重受損」的概念作答;若以延髓的精準定位,共濟失調式亦有討論空間,作答仍以官方之週期性型態(B)為準,並提醒此為易爭議的神經題。