一位從小被父親性侵至大學的 20 歲女大學生，因出現自傷行為而住院。主護護理師與之會談，談及家庭時，認為爸爸是愛她的，承認父親性侵她卻完全記不起來任何一次性侵的過程。但有時突然大哭時卻能詳細說出父親性侵她的過程。此種心理防衛機轉最有可能是下列何項？

本題考點為心理防衛機轉的辨識。個案承認遭父親性侵卻完全記不起過程,情緒潰堤時又能詳細描述,顯示創傷記憶被隔離於意識之外、與情緒暫時分裂,依此為解離作用(dissociation),故選A。B合理化作用是為難以接受的行為找看似合理的藉口;C抵消作用是以象徵性行為抵銷先前的想法或行為;D幻想作用是以想像滿足現實中無法達成的需求。本題核心是記憶與意識的隔離,符合解離,而非找藉口、抵銷或想像,故其餘選項皆不符。

延伸觀念:解離是把痛苦的記憶、情緒或知覺自意識中分隔以自我保護,極端者形成解離性失憶或解離性身分障礙,常見於重大創傷如童年性侵。特徵是時而全然想不起、時而突然湧現的斷裂性。對比:潛抑是無意識地壓下,解離是把整段經驗切開存放。護理處置強調安全、信任關係與逐步整合創傷記憶。