為了提升學童養成口腔衛生之習慣，學校衛生護理師應用 PRECEDE-PROCEED 模式，下列何者屬於增強因素（reinforcing factors）？①牙醫到校檢查學童口腔衛生　②布告欄張貼有口腔衛生海報　③媽媽讚賞學童餐後刷牙的行為　④老師給予餐後潔牙學童好寶寶點數

本題考點是 PRECEDE-PROCEED 模式中三類行為影響因素的歸類。依定義，增強因素指行為發生「之後」來自他人或環境的回饋，包括讚美、獎勵、認同或負向後果，會決定行為是否持續，故媽媽讚賞刷牙行為③與老師給予潔牙點數④皆屬增強因素，選 C。①牙醫到校檢查口腔屬提供服務與資源，讓行為得以實現，屬使能因素（enabling factors）。②布告欄張貼海報是傳遞知識、態度與價值，影響改變意願，屬傾向因素（predisposing factors），兩者皆非行為後的回饋，故不選。

延伸觀念:PRECEDE-PROCEED 的三因素可用時間軸記憶：傾向因素在行為「之前」，是腦袋裡的東西——知識、態度、信念、價值觀、自覺易感性與嚴重性；使能因素在行為「當下」，是做得到的條件——技能、資源、可近性、設備、費用、法規；增強因素在行為「之後」，是回饋——家人讚美、同儕認同、老師獎勵、身體症狀改善、金錢誘因。判別口訣：「想不想」是傾向、「能不能」是使能、「值不值得繼續」是增強。本題的設計相當典型：海報＝資訊＝傾向；牙醫到校＝資源到位＝使能；讚美與點數＝行為後獎勵＝增強。整個模式的架構也常單獨命題：PRECEDE 是評估與診斷階段（社會評估、流行病學評估、教育與生態評估、行政與政策評估），PROCEED 是執行與評價階段（執行、過程評價、影響評價、結果評價）。可與健康信念模式、階段改變理論並列比較，三者是社區衛生護理學行為理論的核心三巨頭。