入院後,丁小姐顯得注意力分散、忙碌、話多、活動量大、進食量少,護理師最優先考慮的護理目標為何?
正確答案:(A) 協助獲得足夠的營養與休息
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本題考點是躁症急性期的護理目標優先順序。依馬斯洛需求層級理論,生理需求先於安全與其他需求;躁症急性期因活動量大、精神運動性激動使能量消耗劇增,又因注意力分散無法坐定進食,易出現脫水、體重減輕與身體耗竭。前導指出丁小姐罹患雙相情緒障礙症,入院後注意力分散、話多、活動量大而進食量少,正符合耗竭風險,故最優先目標為 A。B 激烈活動會加重興奮與體能消耗,方向相反。C 增強壓力處理能力屬症狀穩定後的長期目標。D 約束為保護性措施的最後手段,本題未描述傷人或自傷行為。
延伸觀念:躁症的護理可用「三高一低」掌握重點:活動量高、話量高(意念飛躍 flight of ideas、言語急促 pressured speech)、自我評價高(誇大 grandiosity),而睡眠與進食低。因為病人往往毫無病識感且自覺精力充沛,臨床上常以「高熱量、高蛋白、可拿著邊走邊吃的手持式食物(finger food)」配合隨手可取的飲水來解決坐不住的問題,這是躁症營養照護最常被命題的具體技巧。環境上則採低刺激(減少噪音、明亮刺激與人群互動)、規律作息與一致的照護者,以降低外界刺激引發的過度反應。從病生理看,躁症的持續失眠與活動亢進會形成惡性循環——睡眠剝奪本身即可誘發或惡化躁症發作,因此「休息」在此不只是舒適需求,而是症狀控制的一環。藥物方面以鋰鹽、valproate 等情緒穩定劑為主,急性期常合併第二代抗精神病藥物以快速控制激動。延伸可連結雙相情緒障礙症第一型與第二型的診斷差異(是否曾有完整躁症發作)、輕躁症(hypomania)的定義,以及約束使用的法定要件與觀察紀錄要求。
本題觀念雙相情緒障礙症與躁症 →
內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準