王先生，32 歲，診斷為思覺失調症（schizophrenia），入院第 3 天，白天躺床拒絕參加病室活動，表示自己晚上都睡不好，因為平時沒那麼早睡，醫院作息太早睡了，很不習慣。為協助王先生改善睡眠，下列那一項措施最適合？

本題考點在思覺失調症病人睡眠障礙的非藥物護理措施。王先生白天躺床、夜間睡不著,屬睡眠—清醒週期紊亂,最適切的是安排他參與病室活動、減少白天躺床時間,增加日間活動量與日照刺激,以重建正常睡眠驅力,故選D。A睡前吃點心易造成腸胃負擔、不利入睡,並非首選。B「不想睡也躺著」會強化床與清醒的連結(牴觸刺激控制原則),反而加重失眠。C晚餐後喝茶,茶含咖啡因會使中樞更清醒、延後入睡,方向完全相反,故A、B、C皆不利睡眠。

延伸觀念:睡眠衛生與刺激控制(stimulus control)核心:白天多活動、多日照以蓄積睡眠驅力(sleep drive)並校正生理時鐘;睡不著時不應久躺床上,以免大腦把『床=清醒』連在一起。咖啡因(茶、咖啡)阻斷腺苷受體而提神,睡前應避免。記憶:『日增活動、夜減躺床;不睏勿賴床、睡前忌咖啡因』。此題四選項中三個都踩到睡眠衛生的反面教材。