陳先生，32 歲，罹患思覺失調症（schizophrenia）已 6 年，入院時顯得散漫，不願意參加病房活動，下列那一項護理措施最適合？

本題考點在思覺失調症負性症狀(散漫、退縮、動機低落)的護理原則。面對缺乏動機的病人,最適切的是與病人「一起」討論、共同安排可行的日常作息與活動參與,藉結構化與病人自主參與逐步提升功能,故選B。A隨時陪伴督促屬過度介入,易形成依賴且不尊重病人自主。C將現況視為「已是最好預後」而消極接受,牴觸復健與復元精神,等於放棄協助功能維持。D單向「解釋規則活動重要性」只是說教,對負性症狀病人動機提升有限,缺乏共同參與的合作關係,故三者皆不如B。

延伸觀念:負性症狀(negative symptoms)包含情感平淡、退縮、動機缺乏(avolition),對衛教說理反應差,關鍵是『結構化+漸進+共同參與』:把大目標拆成小步驟,與病人協商可達成的作息表,以成功經驗累積動機。護理避免兩極——過度督促造成依賴、消極接受造成功能退化。復元(recovery)模式強調病人是合作夥伴而非被動接受者,故B同時符合功能維持與自主原則。