精神科與社區衛生護理學108 年第 2 次 · No.4
一位剛入院的精神病人林先生,情緒焦躁,因想打電話通知家人辦理出院,跑到護理站前要求出院,對工作人員大聲謾罵,並企圖攻擊護理師,面對該情緒失控的病人,下列何項措施較適切?
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本題考點為情緒失控具攻擊風險病人的治療性溝通與約束的階段性原則。依危機處理,應先以同理反映情緒、給予口語表達機會,並事先告知若無法自控將暫時採約束,兼顧治療關係與安全,故 B 正確。A 錯:以「綁起來」威脅屬懲罰性語氣,會激化對立。C 錯:不告知即直接約束剝奪病人知情與自我控制機會,非最適切且違反約束告知原則。D 錯:以延長住院天數威脅同屬懲罰語氣、無助情緒緩解,故正解為 B。
延伸觀念:面對躁動攻擊病人的介入層級(least restrictive 原則)由輕到重:口語安撫與設限→提供選擇→藥物協助→最後才身體約束。約束前應告知理由、屬臨時保護而非懲罰,並持續評估生命徵象與循環。B 同時包含「同理(你看起來很生氣)+設限(暫時需約束)+尊重(可以談一談嗎)」,符合治療性溝通。記憶法:「先同理、再設限、後約束,約束是保護不是懲罰」。威脅、恐嚇語氣皆為反治療性溝通。
本題考點治療性溝通 · 精神科與社區衛生護理學 46 題最少限制原則 · 精神科與社區衛生護理學 7 題約束前告知情緒設限
內容更新:2026-08-06 · 答案以考選部公布解答為準