在病房中,丁小姐常進出男病人之病房,甚至躺在男病人床上,會對新進之實習醫師說:「我做你女朋友好不好?」對於丁小姐上述行為護理師最合宜的反應為:
正確答案:(A) 轉移丁小姐的注意力或提醒其要尊重別人
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本題考點是躁症性脫抑制行為的治療性處置原則。依行為處置原則,面對症狀所致的不當行為應採設限(limit setting)——以平靜、一致、不批判的態度明確說明行為界線,並轉移注意力至替代活動。前導指出丁小姐罹患雙相情緒障礙症,題幹的進出男病人病房與調情言語屬躁症判斷力受損與性脫抑制,故 A 兼具轉移與溫和設限,最為合宜,答案選 A。B 限制於病室內帶懲罰與剝奪性質,易引發對立。C 完全不處置忽略了他人保護與行為修正需要。D「說話前應經過大腦」屬批判與嘲諷,為非治療性溝通。
延伸觀念:設限的執行有四個要領值得記牢:具體(明確說出哪一個行為不被接受,而非泛泛指責人格)、一致(全體工作人員說法與執行標準相同,避免病人分化 splitting)、平靜(不帶情緒與威脅)、提供替代(同時給出可被接受的行為或活動出口)。A 選項之所以是正解,正因為它同時具備「提醒界線」與「轉移出口」兩個要素。躁症的性脫抑制源於前額葉抑制功能下降與判斷力受損,病人往往在康復後對這些行為感到強烈羞愧,因此急性期的處置除了保護他人,也要顧及事後的自尊修復——實務上會協助病人穿著合宜、避免在公共區域暴露,並在症狀緩解後以不批判的方式回顧。護理師面對調情言語時的專業界線也是重點:應以事實澄清治療性關係的性質(「我是你的護理師」),不迎合也不羞辱。延伸可連結治療性人際關係的界線議題、移情與反移情(transference / countertransference)的辨識,以及躁症病人易剝削他人、干擾病房秩序時的環境治療(milieu therapy)安排。
本題觀念雙相情緒障礙症與躁症 →
內容更新:2026-09-29 · 答案以考選部公布解答為準