嗎啡的主要戒斷症狀，下列何者最適切？

本題考點是鴉片類戒斷症候群的典型表現。依其藥理作用，嗎啡長期使用會抑制中樞與自律神經，停用後即出現反跳性的交感亢奮與類流感症狀，包括打呵欠、流鼻水流淚、瞳孔放大、起雞皮疙瘩、肌肉痠痛、腹瀉、失眠與食慾不振。前導指出許小姐嗎啡成癮且戒斷反應明顯，C 所列正是此症候群代表症狀，故選 C。A 頻尿與妄想非鴉片戒斷表現，妄想多見於中樞興奮劑中毒。B 呼吸、心跳、血壓下降是嗎啡中毒（過量）的中樞抑制表現，方向相反。D 被害妄想與短暫幻覺屬安非他命中毒或酒精戒斷譫妄。

延伸觀念:掌握成癮物質題型有一個貫串性的原則：戒斷症狀通常是中毒症狀的「鏡像」。嗎啡中毒是抑制（瞳孔縮小、呼吸抑制、嗜睡、心跳血壓下降、腸蠕動減慢便秘），戒斷就是亢奮（瞳孔放大、呼吸急促、失眠躁動、心跳血壓上升、腸蠕動增加腹瀉）；反過來看中樞興奮劑如安非他命，中毒時亢奮（瞳孔放大、血壓上升、話多、被害妄想與幻覺），戒斷時則抑制（疲倦、嗜睡、食慾大增、情緒低落、強烈渴求，且憂鬱與自殺風險升高）。記住「抑制劑反著來」就能同時解決本題與下一題。鴉片戒斷雖然主觀極度難受，但與酒精及鎮靜安眠藥（benzodiazepine）戒斷不同——後兩者的戒斷可引發癲癇與震顫性譫妄（delirium tremens）而具致命性，鴉片戒斷本身一般不致命，危險主要來自脫水、電解質不平衡與戒斷後因耐受性下降卻恢復原劑量所導致的過量致死，這個「復發即過量」的風險是替代療法的重要理由。臨床評估可用 COWS（Clinical Opiate Withdrawal Scale）量化戒斷程度，處置包括 methadone 或 buprenorphine 替代、clonidine 緩解自律神經症狀，以及止瀉、止吐與水分電解質補充等支持療法。