急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）之病因為何？

本題考點是急性腎盂腎炎的病因。依感染途徑,急性腎盂腎炎多由下泌尿道的細菌(以大腸桿菌等腸道革蘭氏陰性菌最常見)經膀胱、輸尿管上行性感染,侵犯腎盂與腎實質,病理上可見間質嗜中性球浸潤與微膿瘍,屬細菌感染,故選 C。A 由免疫反應(免疫複合體)主導的是腎絲球腎炎,而非腎盂腎炎;B 病毒感染並非腎盂腎炎的典型病因;D 基因突變與遺傳性腎病相關,均非急性腎盂腎炎的致病機轉。

延伸觀念:急性腎盂腎炎以上行性感染為主,病原多為腸道革蘭氏陰性菌(大腸桿菌居首),危險因子含尿路阻塞、膀胱輸尿管逆流、留置導尿、女性尿道較短。病理見腎間質嗜中性球浸潤與微膿瘍。對照:腎絲球腎炎多屬免疫複合體介導,病因層次不同。臨床三聯:發燒、腰痛、膿尿。