發燒初期（onset），病人出現的症狀，下列何者正確？①呼吸速率加快 ②呼吸速率不變 ③呼吸速率變慢 ④皮膚較蒼白 ⑤皮膚顏色不變 ⑥皮膚發紅

本題考點是發燒初期(onset/寒顫期)的生理表現。依體溫調節機轉,發燒初期下視丘體溫設定點被致熱原上調,身體為了升溫而啟動保溫與產熱反應:皮膚血管收縮以減少散熱,故皮膚較蒼白冰冷(④);同時代謝率上升、產熱增加,呼吸速率隨之加快(①),故選 A(①④)。反觀③呼吸變慢與②不變皆不符合代謝亢進;⑥皮膚發紅是「退燒期(flush)」血管擴張散熱的表現,而非初期;⑤皮膚顏色不變亦不符血管收縮的生理。關鍵在分辨發燒三期的血管與代謝變化方向。

延伸觀念:發燒三期:寒顫期(chill,設定點上升→血管收縮、寒顫、蒼白、產熱)、高溫期(fever,體溫達新設定點→皮膚熱紅乾燥)、退燒期(flush/crisis,設定點回降→血管擴張、發汗散熱)。記憶『初期怕冷像結冰、退燒發汗臉紅通』。護理上寒顫期宜保暖、退燒期宜補水與物理降溫,可連結至致熱原與前列腺素 E2 的作用。