李女士 G 3 P 0 ，已入院待產 12 小時。她說：「我好想用力哦！」，此時護理師最佳的評估是下列何者？

本題考點在待產婦出現「想用力」時的優先評估。依產程照護原則,產婦有向下用力感可能代表子宮頸已全開進入第二產程,但也可能是尚未全開的過早用力;若在子宮頸未全開時用力,會造成子宮頸水腫、裂傷並延緩產程,故護理師應先以內診確認子宮頸擴張與先露位置再決定是否可用力,答案為A。B 逕自安撫為正常、要她側躺,忽略了評估;C 直接假設即將生產送產房,屬未評估的臆測;D 未確認開全就指導用力,可能傷害子宮頸,皆不恰當。

延伸觀念:產程分期提醒:第一產程(規則陣痛到子宮頸全開10cm)、第二產程(全開到胎兒娩出)才是可主動用力(bearing down)的時機。過早用力風險:子宮頸水腫裂傷、母體疲累、胎兒窘迫。護理決策口訣:有症狀先「評估(assess)」再「處置」——想用力=先內診確認開幾指。若確認全開且胎頭下降,再指導配合陣痛的用力。此題把「評估先於處置」的護理過程原則套進產科情境。