協助產婦產後第一次下床活動，須優先進行何項護理評估？

本題考點為產後首次下床的姿位性低血壓風險。產後血容量重新分布、久臥後自律神經調節較慢,起身時易發生姿位性低血壓與暈厥跌倒,故下床前須優先評估生命徵象(尤其血壓、脈搏)以確認循環穩定,選A。B子宮收縮屬產後常規評估,但與下床安全無直接關聯;C小便自解是評估膀胱脹尿與排空功能,非下床的優先項目;D乳汁分泌屬泌乳評估,與活動安全無關。優先順序以「維持循環穩定、避免跌倒」為判準,故循環相關的生命徵象評估最優先。

延伸觀念:姿位性低血壓機轉:平躺轉直立時約500 mL血液滯留下肢,靜脈回流驟減、心輸出量下降;正常靠壓力受器反射(baroreceptor)代償,產後婦女血液動力學尚未穩定,代償較慢。安全下床採漸進三步驟「坐-站-走」:先床緣坐、觀察無頭暈再站立行走。可連結產後生理性利尿與血容量下降概念。