臨床上採用 Aricept 作為治療阿茲海默症初、中期的記憶障礙，其主要作用機轉為何？

本題考點為 Aricept（donepezil）治療阿茲海默症的作用機轉。依其藥理分類，donepezil 屬乙醯膽鹼酯酶抑制劑，透過抑制分解乙醯膽鹼的酵素（即抑制膽鹼酯酶），提高突觸間乙醯膽鹼濃度以改善認知，故正解為 B「抑制抗膽鹼酯酶」（意指抑制膽鹼酯酶）。A 錯在改善腦部血循環是另一類促智藥的作用，非其機轉。C 錯在增加乙醯膽鹼「代謝」方向相反，donepezil 是減少乙醯膽鹼被分解，而非增加代謝。D 錯在改善體液電解質濃度與膽鹼系統機轉無關。

延伸觀念:阿茲海默症的膽鹼假說：基底前腦膽鹼神經元退化、乙醯膽鹼不足導致認知下降。膽鹼酯酶抑制劑（donepezil、rivastigmine、galantamine）用於輕中度，透過抑制 AChE 使乙醯膽鹼停留更久。重度則加用 NMDA 受體拮抗劑 memantine。記憶要訣：Aricept＝「擋住分解酵素→乙醯膽鹼變多」，選項 C 的「增加代謝」是反向陷阱。常見副作用來自膽鹼過多：噁心、腹瀉、心搏過緩、多涎。