胃腸道之原位癌（carcinoma in situ）是表示癌細胞尚未穿過下列何者？

本題考點是原位癌（carcinoma in situ）的定義界線。依腫瘤病理，原位癌指癌細胞仍侷限於上皮層內、尚未突破基膜（basement membrane）而侵入下方結締組織，屬非侵襲性、無轉移能力，故選 A。漿膜層（B）、肌肉層（C）、黏膜下層（D）皆位於基膜之下，若癌細胞抵達這些層次即已為侵襲癌。判斷關鍵在於認得「是否穿過基膜」是原位癌與侵襲癌的分界。

延伸觀念:腫瘤進展序列：異生（dysplasia）→原位癌（全層上皮異常但未破基膜）→侵襲癌（突破基膜進入間質，取得血管與淋巴通道方能轉移）。基膜為上皮與結締組織的分界，其完整與否是判定侵襲的病理黃金標準。臨床意義：原位癌因未侵襲、無轉移，切除即可治癒（如子宮頸原位癌、乳管原位癌 DCIS）。記法：「破膜才叫侵襲、轉移必先破膜」。