在精神病院、難民營和擁擠的日間照護中心，要特別注意下列那種寄生蟲的感染？

本題考點為在人群密集、衛生條件受限機構(精神病院、難民營、擁擠日照中心)須特別警覺的寄生蟲。依寄生蟲學,痢疾阿米巴(Entamoeba histolytica)以糞口途徑經被污染的食物飲水傳播,在衛生不良、共用設施、機構化群聚的環境最易人際散播並引發阿米巴痢疾與肝膿瘍,故選 D。A 蛔蟲、B 鞭蟲雖亦糞口/土壤傳播,但需蟲卵在土中成熟,較屬土源性線蟲、與熱帶土壤污染相關而非機構群聚爆發;C 糞小桿線蟲主要經皮膚鑽入,且在免疫低下者引發過度感染,與『擁擠機構人際直接傳播』的情境較不相符,故非最佳答案。

延伸觀念:解題關鍵詞是『機構化群聚+人傳人』:E. histolytica 的成熟囊體可直接經污染的手、食物在人與人間傳遞,不需土壤成熟期,故在共餐共廁的封閉群體最易爆發,經典場景正是收容/照護機構。對照記憶:『土源性』蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲需蟲卵/幼蟲在土壤發育;『水/糞口原蟲』阿米巴、梨形鞭毛蟲(Giardia)可直接人際或水媒散播。臨床上阿米巴可由腸道經門脈栓塞至肝形成『anchovy-paste』膿瘍,治療用 metronidazole 加腸腔內殺囊劑。