細胞壞死（Necrosis）時，最早會出現：

本題考點在於細胞壞死時細胞核形態變化的先後順序。壞死過程中細胞核依序出現核濃縮(pyknosis,染色質凝集變小變濃)→核破裂(karyorrhexis,核碎裂)→核溶解(karyolysis,核逐漸消失),故最早出現的是細胞核濃縮,選 A。B 核破裂是濃縮之後的階段,非最早。C 核溶解是最後階段,核完全瓦解。D 胞膜破裂雖是壞死釋放內容物引發發炎的特徵,但題問「核的最早變化」,且核濃縮先於典型描述的核變化次序,故正解為 A。

延伸觀念:細胞核壞死三部曲記憶:「濃(pyknosis)→裂(karyorrhexis)→溶(karyolysis)」。壞死是被動、病理性細胞死亡,伴隨細胞腫脹、胞器崩解、胞膜破裂、內容物外漏引發周圍發炎反應。對比細胞凋亡(apoptosis)為主動、程序性死亡,細胞皺縮、形成凋亡小體、被吞噬而不引發發炎,DNA 呈規則性梯狀斷裂。兩者機轉與後果截然不同,是病理學高頻對照考點:壞死=意外傷亡有發炎,凋亡=計畫性自殺無發炎。