下列何種原因會造成器官移植的超急性排斥（hyperacute rejection）？

本題考點是超急性排斥的免疫機轉。依移植免疫學,超急性排斥發生在血管接通後數分鐘至數小時,由受贈者體內「預先存在」的抗體結合到移植器官血管內皮抗原,活化補體造成血栓與缺血壞死。ABO 血型抗體屬於天然存在的 IgM,故 ABO 血型不合會立即引發此型排斥,選 B。A 的 HLA 配對不合主要造成需經 T 細胞致敏的急性/慢性排斥,並非數小時內反應;C 的次要組織相容性抗原差異引起較緩慢的排斥;D 的間接路徑同種異體辨識也需時間讓 T 細胞活化,屬急性排斥範疇。三者皆非「預存抗體即時反應」,故非超急性。

延伸觀念:記憶對比:超急性=預存抗體(ABO、先前致敏的抗 HLA)+補體,數分鐘至數小時;加速性=記憶 T 細胞,數天;急性=初次 T 細胞致敏,數天至數週;慢性=數月至數年血管硬化。臨床上術前必做 ABO 相容與交叉配對(crossmatch)就是為了篩掉預存抗體、預防超急性排斥。可連結:補體活化的膜攻擊複合體(MAC)、血管內皮損傷與微血栓形成。